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嘉兴在线新闻网     2017-11-23 05:47:09     手机看新闻    我要投稿     飞信报料有奖
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原标题:56岁男子车祸致严重休克 重庆医生上演10小时生死大营救

手术现场 院方供图 华龙网发

华龙网9月9日17时讯(记者 黄宇)“急救部吗,请你们做好急救准备,这里有一个遭遇车祸,严重受伤的患者需要抢救。”9月7日清晨6点,重医大附三院急救部电话突然紧迫地响起,一个车祸严重伤者正被送往这里。

56岁男子出车祸 从头到脚都是伤

被紧急送往医院的伤者是一名56岁的男子,事发时正骑着一辆摩托车在下班回家的路上,发生了车祸。

入院后,经医生紧急检诊和检查:伤者全身从头到脚几乎都有不同程度的受伤:颅内出血、双侧多发性肋骨骨折、心肺挫伤、脾脏破裂、肠道挫伤、肾脏挫伤、左上臂骨折……伤者已出现了严重的失血性休克,生命危在旦夕。

时间就是生命!因为伤者情况严重,该院急救部立即组成了神经、消化、骨创、呼吸等多学科医疗团队,对他进行了紧急会诊。全身脏器多处不同程度的受伤,先处理哪一个?这关系着伤者的生命。

CT结果显示,伤者腹腔有大量积血,初步判断伤者的脾脏已经破裂,现场消化科的医生判断,必须在最短的时间内止血,不然后果不堪设想。

十分钟切除脾脏 伤者情况并未好转

7点30分,伤者被推入手术室。此时的手术室跟往常不太一样,医院几乎所有学科的的医生都在手术室里紧急待命。

据为伤者实施手术的郭鹏医生描述,当打开腹腔探查后,发现里面有接近3000毫升的不凝血,脾脏出血还在增加,同时伤者的肠道也挫伤严重。

“必须在十分钟内止血,不然就危险了。”虽然气氛紧张,但因团队协作,手术过程很顺利。10分钟后,伤者脾脏被顺利切除,成功堵住了出血口,同时对患者进行了肠道修补。

虽然堵止住了脾脏破裂的出血口,但这并没有让伤者情况有实质性的好转。血压没有明显回升、心跳依然很快、中心静脉压高。

现场的医生都很清楚,显然,这说明除了腹腔外还有更多的出血位置或者严重损伤的器官。

心脏止血是关键 多处出血点考验医生

经仔细检查发现,伤者有不少于300ml的心包积液,同时胸腔内也有大量积血。

接下来由谁做手术?心脏外科李福平教授与胸外科王睿教授现场进行了简短的沟通:心包压塞更致命,加上脾脏切除时伤者体位为平躺,心脏手术正好是同样的手术体位,仅仅需要把手术野扩大到胸腔。毕竟伤者脆弱的生命,此时此刻一点点小小的挪动对他都是致命的打击。

没有迟疑,心脏外科团队迅速进入状态。

李福平教授为伤者打开胸腔,发现心包腔里已经有了大量积血,又迅速切开心包腔,里面暗红的积血像泉涌一样喷出来。大概40秒后,伤者血压得到明显回升。

此后,李福平团队又抓紧时间为伤者寻找心脏出血口,奇怪的是,在心室处并没有找到。

此时,在一旁待命的胸外科主任汪天虎说:“看看左心耳呢。”果然!就是左心耳有一处3-5毫米的破口,一直有血液渗出。

李福平说,左心耳是心脏中最隐蔽的部位,躲在角落,不容易暴露出来,此时哪怕轻微搬动心脏,对伤者的血压都有严重的影响。

医生对此出血口紧急处理后,又观察了5分钟,心脏部位干净、不再出血。

晚20分钟进手术室这条命就没了

心脏的问题解决后,接下来该处理胸腔内积血问题了。据了解,伤者全身多根肋骨多处骨折,刺破了肋间血管,同时双肺挫伤严重。

实施抢救的胸外科医生王睿从伤者右侧胸腔吸出了2000多毫升的积血,左侧也吸出了400多毫升。此后,医生为伤者固定肋骨,修补双肺,一直在手术台上操作到下午5点45分才结束。

直到将伤者送进 ICU,所有参与抢救的医生才缓过一口气。有医生后怕地说,要是这人晚进手术室20分钟,这条命就没有了。

据统计,伤者术中总输液量达到17400ml。伤者失血量达到4500ml,一个中等身材的男人全身总血量也就5000ml左右,相当于自己的血全部流失完。

9月8日,所有参与急救的医生对伤者情况再次进行全院大会诊。除第一时间的手术治疗外,后期神经、泌尿、骨创等多学科还需对他进行持续治疗与观察。

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来源:嘉兴在线—嘉兴日报    作者:摄影 记者 冯玉坤    编辑:李源    责任编辑:胡金波
 
 
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